Рубцы после травм и операций

%d1%80%d1%83%d0%b1%d1%86%d1%8b-%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%bb%d0%b5-%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%b2%d0%bc-%d0%b8-%d0%be%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b9Рубец — это плотное образование, состоящее из грубоволокнистой соединительной ткани, возникающее в месте предшествующего повреждения кожи. Рубцы бывают:

— гипертрофические – имеют розовую окраску и выступают над уровнем кожи, возникают после травм, операций, ожогов, акне. Они могут частично исчезать в течение 2 лет. Данный вид рубцов хорошо поддаются лечению.

нормотрофические – имеют бледную или телесную окраску и находятся на уровне кожных покровов.

гипотрофические ( атрофические)- втянутые в кожу, возникают вследствие угревой болезни, после  удаления родинок или папиллом. Растяжки ( стрии) являются разновидностью таких рубцов. Атрофические рубцы характеризуются дряблостью тканей из-за снижения выработки коллагена. Недостаток роста кожи приводит к формированию ямок и рубцов.

— келоидные рубцы — имеют резкую границу, выступают над окружающими кожными покровами, болезненны. Поверхность свежего рубца гладкая, багрово-красная. Особенностью келоидных рубцов является тенденция к росту в течение многих лет за пределы раны. Обычные места возникновения этих рубцов — область грудной клетки, ушные раковины, плечи, реже – суставы и лицо. Причиной келоидных рубцов могут быть операции, вакцинация, укусы насекомых или животных, ожоги, татуировки.

    Поверхностное повреждение эпидермиса заживает без образования рубца. Чем глубже повреждение слоев кожи, тем длительнее заживление и более выражен  рубец.

 При формировании рубец проходит 4 стадии:

  • стадия воспаления и эпителизации. Протекает от 7 до 10 суток с момента повреждения. Характеризуется уменьшением отека и формированием грануляционной ткани сближающей края раны. В результате образуется едва заметный тонкий рубец.
  • стадия образования «молодого» рубца. Длится от 10 до 30 суток с момента травмы и характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген- эластиновых волокон.
  • стадия образования « зрелого» рубца. Длится от 30 до 90 суток и характеризуется разрастанием коллагеновых волокон и уменьшением кровоснабжения рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет.
  • стадия окончательной трансформации рубца. С 4 месяцев и до года происходит окончательное созревание рубца. Именно на этой стадии врачу становится понятно состояние рубца и дальнейшая его коррекция.

     Выбор методики и эффективность лечения будет зависеть от стадии формирования рубца и от его типа. В арсенале медицины имеется ряд действенных методов коррекции рубцов. Физиотерапия – для стимуляции регенерации, циркуляции крови и лимфы, образования грануляции в зоне рубца применяется ультразвуковой фонофорез (Skin Master Plus). Он представляет собой введение косметических и лечебных препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука и обладает противоотечным, рассасывающим и противовоспалительным действием. Фотолечение ( Emax, Alma Laser Harmony)- применяется при нормотрофических, гипертрофических и красных атрофических рубцах. При этом происходит разрушение излишней пигментации и сосудов рубца, в результате чего рубец становится более плоским и приобретает физиологическую окраску. Микродермабразия – метод механической шлифовки микрокристаллами окси-аллюминия (Vita Peel). Химические пилинги ( в зависимости от выраженности рубца, пилинги используются от поверхностных – гликолевый, ретиноловый, до срединных – трихлоруксусной кислотой).  Наиболее результативным методом коррекции рубцов является лазерная шлифовка ( Fraxel Re: store dual, Alma Laser Harmony, Pixel CO2). Воздействуя на рубец, лазерный луч послойно испаряет соединительную ткань. Метод позволяет проводить быструю, бескровную, точно контролируемую коррекцию. При этом в случае атрофических рубцов, метод фракционного фототермолиза ( Fraxel Re: store dual) стимулирует образование нового коллагена, это ведет к уменьшению глубины ямок и уплотнению зоны атрофии.

 Предсказать, как будет выглядеть будущий рубец, практически невозможно. Это зависит от индивидуальной реакции организма, протекания процесса заживления и от качества проведенных процедур.